Wie hat die gedeckt-KI diesen Fall geprüft?

Der Sachverhalt wurde gegen die Bedingungslage laut Akt geprüft (Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten, Fristen). Einschätzung: Teilweise / zu prüfen, Konfidenz 70 %. Dokumentengestützte Ersteinschätzung, keine Rechtsberatung.

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Betriebsunterbrechung

Friseur nach Schulter-OP — 100 % arbeitsunfähig oder nicht?

Q: Friseur nach Schulter-OP — 100 % arbeitsunfähig oder nicht?

Ergebnis im dokumentierten Referenzfall: teilweise Deckung / Kürzung. Die gedeckt-KI kam vorab zur Einschätzung: Teilweise / zu prüfen (Betriebsunterbrechung: Arbeitsunfähigkeit nachweisen).

Q: Wie ist der Fall tatsächlich ausgegangen?

Dokumentierter Ausgang im Referenzfall: teilweise Deckung / Kürzung. Versicherungsschutz besteht nur bei 100%iger Arbeitsunfähigkeit ohne jegliche Betriebstätigkeit. Im dokumentierten Verfahren war von der Sachverhaltsschilderung des Antragstellers (Arbeitsunfähigkeit bis 4.5.2015) auszugehen, da Versicherung nicht teilnahm, daher Empfehlung von € 6.120,-- für 102 Tage.

Fall Nr. 87 aus dem gedeckt-Archiv · Anonymisierter Referenzfall mit dokumentiertem Ausgang (Österreich). Namen, Orte und Details wurden zum Schutz der Beteiligten entfernt bzw. verallgemeinert.

Was ist passiert?

Friseur stürzte beim Schifahren und erlitt einen Sehnenriss in der Schulter, wurde am 19.12.2014 operiert. Er meldete Betriebsunterbrechungsschaden am 31.12.2014 und war laut ärztlichem Attest bis 4.5.2015 arbeitsunfähig. Die Versicherung zahlte nur € 1.680,-- für den Zeitraum 19.12.2014 bis 22.1.2015, der Antragsteller fordert Leistung für die gesamte Arbeitsunfähigkeit bis 4.5.2015. Bedingungslage laut Akt: FP01 Klipp&Klar Bedingungen für Unternehmer – BUFT Versicherung, Artikel 1: Versicherungsschutz für 100%ige Arbeitsunfähigkeit der betriebsleitenden Person. Streit über Dauer der Arbeitsunfähigkeit und ob Versicherte überhaupt tätig war.

So hat die gedeckt-KI geprüft

Teilweise / zu prüfenBetriebsunterbrechung: Arbeitsunfähigkeit nachweisen · Konfidenz 70 %

Geprüft wurden Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen anhand der Bedingungslage laut Akt — so, wie gedeckt jeden Fall gegen das konkrete Bedingungswerk prüft.

So ging der Fall wirklich aus

Dokumentierter Ausgang: teilweise Deckung / Kürzung. Die KI-Einschätzung trifft den dokumentierten Ausgang.

Versicherungsschutz besteht nur bei 100%iger Arbeitsunfähigkeit ohne jegliche Betriebstätigkeit. Im dokumentierten Verfahren war von der Sachverhaltsschilderung des Antragstellers (Arbeitsunfähigkeit bis 4.5.2015) auszugehen, da Versicherung nicht teilnahm, daher Empfehlung von € 6.120,-- für 102 Tage.

Was du daraus mitnehmen kannst

Ob ein Schaden gedeckt ist, entscheidet selten der Hergang allein — es entscheiden die Klauseln deines Vertrags: Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen. Genau deshalb prüft gedeckt nie ohne Polizze. Lade deine Polizze hoch und erfahre, wie dein Fall auf dieser Basis einzuschätzen ist.

Ist dein Fall gedeckt? Finde es heraus.

Schildere, was passiert ist, und lade deine Polizze hoch (Foto genügt) — gedeckt prüft gegen das Original-Bedingungswerk deines Versicherers und liefert eine begründete Ersteinschätzung mit Fundstelle.

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Hinweis: Dieses Fallbeispiel dient der Information über typische Deckungsfragen. Es ersetzt keine Beratung im Einzelfall; die Ampel ist eine dokumentengestützte Ersteinschätzung mit Quellenzitaten, keine Rechtsberatung.