Wie hat die gedeckt-KI diesen Fall geprüft?

Der Sachverhalt wurde gegen die Bedingungslage laut Akt geprüft (Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten, Fristen). Einschätzung: Nicht gedeckt, Konfidenz 95 %. Dokumentengestützte Ersteinschätzung, keine Rechtsberatung.

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Unfallversicherung

Sportunfall mit 16 — aber die Polizze kennt eine Altersgrenze

Q: Sportunfall mit 16 — aber die Polizze kennt eine Altersgrenze

Ergebnis im dokumentierten Referenzfall: keine Deckung. Die gedeckt-KI kam vorab zur Einschätzung: Nicht gedeckt (Keine Deckung - Altersgrenze überschritten).

Q: Wie ist der Fall tatsächlich ausgegangen?

Dokumentierter Ausgang im Referenzfall: keine Deckung. Der Versicherungsvertrag kam durch Angebot und Annahme zustande und die Klausel U311 wurde ausdrücklich als Vertragsbestandteil aufgenommen. Die Mitversicherung von Kindern ist nach Vertragswillen der Parteien auf das vollendete 19. Lebensjahr beschränkt und wird nicht durch bloße Kenntnis der Versicherung vom Alter des Kindes verlängert.

Fall Nr. 98 aus dem gedeckt-Archiv · Anonymisierter Referenzfall mit dokumentiertem Ausgang (Österreich). Namen, Orte und Details wurden zum Schutz der Beteiligten entfernt bzw. verallgemeinert.

Was ist passiert?

Ein 16-jähriger Student erlitt am 16.7.2011 einen Sportunfall beim Fußballspielen mit Knieverletzung und Operationen. Die Versicherung lehnte die Leistung ab, da das Kind die Altersgrenze von 19 Jahren überschritten habe. Der Versicherungsnehmer hatte 2002 eine Familienunfallversicherung mit dem Kind als Mitversicherten abgeschlossen. Bedingungslage laut Akt: Klausel U311 - Besondere Bedingung Familien-Unfallversicherung: Mitversicherung von Kindern nur bis zum vollendeten 19. Lebensjahr, sofern diese bis zum 15. Lebensjahr Schüler sind und keine beruflichen Einkünfte beziehen.

So hat die gedeckt-KI geprüft

Nicht gedecktKeine Deckung - Altersgrenze überschritten · Konfidenz 95 %

Geprüft wurden Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen anhand der Bedingungslage laut Akt — so, wie gedeckt jeden Fall gegen das konkrete Bedingungswerk prüft.

So ging der Fall wirklich aus

Dokumentierter Ausgang: keine Deckung. Die KI-Einschätzung trifft den dokumentierten Ausgang.

Der Versicherungsvertrag kam durch Angebot und Annahme zustande und die Klausel U311 wurde ausdrücklich als Vertragsbestandteil aufgenommen. Die Mitversicherung von Kindern ist nach Vertragswillen der Parteien auf das vollendete 19. Lebensjahr beschränkt und wird nicht durch bloße Kenntnis der Versicherung vom Alter des Kindes verlängert.

Was du daraus mitnehmen kannst

Ob ein Schaden gedeckt ist, entscheidet selten der Hergang allein — es entscheiden die Klauseln deines Vertrags: Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen. Genau deshalb prüft gedeckt nie ohne Polizze. Lade deine Polizze hoch und erfahre, wie dein Fall auf dieser Basis einzuschätzen ist.

Ist dein Fall gedeckt? Finde es heraus.

Schildere, was passiert ist, und lade deine Polizze hoch (Foto genügt) — gedeckt prüft gegen das Original-Bedingungswerk deines Versicherers und liefert eine begründete Ersteinschätzung mit Fundstelle.

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Hinweis: Dieses Fallbeispiel dient der Information über typische Deckungsfragen. Es ersetzt keine Beratung im Einzelfall; die Ampel ist eine dokumentengestützte Ersteinschätzung mit Quellenzitaten, keine Rechtsberatung.