Wie hat die gedeckt-KI diesen Fall geprüft?

Der Sachverhalt wurde gegen die Bedingungslage laut Akt geprüft (Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten, Fristen). Einschätzung: Teilweise / zu prüfen, Konfidenz 65 %. Dokumentengestützte Ersteinschätzung, keine Rechtsberatung.

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Unfallversicherung

Streit um den Invaliditätsgrad nach Skiunfall — was steht dir zu?

Q: Streit um den Invaliditätsgrad nach Skiunfall — was steht dir zu?

Ergebnis im dokumentierten Schlichtungsfall: teilweise Deckung / Kürzung. Die gedeckt-KI kam vorab zur Einschätzung: Teilweise / zu prüfen (Progression-Streit: Invaliditätsgrad zu klären).

Q: Wie ist der Fall tatsächlich ausgegangen?

Dokumentierter Ausgang in der Schlichtungspraxis: teilweise Deckung / Kürzung. Der Sachverhalt der Antragstellerin (100% Dauerinvalidität) ist gem. Satzung Pkt. 4.3 RSS der Empfehlung zugrunde zu legen, da die Versicherung nicht teilnahm. Die Zahlung der 500%igen Progression wird daher empfohlen, wobei in streitigen Verfahren ein anderer medizinischer Sachverhalt zu anderer re

Fall Nr. 20 aus dem gedeckt-Archiv · Anonymisierter Fall aus der Schlichtungspraxis (Österreich). Namen, Orte und Details wurden zum Schutz der Beteiligten entfernt bzw. verallgemeinert.

Was ist passiert?

Die Antragstellerin erlitt am 14.2.2017 einen Skiunfall. Die Versicherung leistete basierend auf einer ermittelten 50%igen Dauerinvalidität € 351.814,70. Die Antragstellerin begehrt aufgrund weiterer Gutachten Zahlung einer 100%igen Invaliditätsleistung mit Progression bis 500% der Versicherungssumme. Bedingungslage laut Akt: Bedingungen U-Assis 2008 mit progressiver Leistungssteigerung ab 25% Invalidität bis 500% bei mehr als 25% Invalidität; Versicherungssumme € 250.000 (wertgesichert).

So hat die gedeckt-KI geprüft

Teilweise / zu prüfenProgression-Streit: Invaliditätsgrad zu klären · Konfidenz 65 %

Geprüft wurden Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen anhand der Bedingungslage laut Akt — so, wie gedeckt jeden Fall gegen das konkrete Bedingungswerk prüft.

So ging der Fall wirklich aus

Dokumentierter Ausgang: teilweise Deckung / Kürzung. Die KI-Einschätzung trifft den dokumentierten Ausgang.

Der Sachverhalt der Antragstellerin (100% Dauerinvalidität) ist gem. Satzung Pkt. 4.3 RSS der Empfehlung zugrunde zu legen, da die Versicherung nicht teilnahm. Die Zahlung der 500%igen Progression wird daher empfohlen, wobei in streitigen Verfahren ein anderer medizinischer Sachverhalt zu anderer re …

Was du daraus mitnehmen kannst

Ob ein Schaden gedeckt ist, entscheidet selten der Hergang allein — es entscheiden die Klauseln deines Vertrags: Risikoumschreibung, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Fristen. Genau deshalb prüft gedeckt nie ohne Polizze. Lade deine Polizze hoch und erfahre, wie dein Fall auf dieser Basis einzuschätzen ist.

Ist dein Fall gedeckt? Finde es heraus.

Schildere, was passiert ist, und lade deine Polizze hoch (Foto genügt) — gedeckt prüft gegen das Original-Bedingungswerk deines Versicherers und liefert eine begründete Ersteinschätzung mit Fundstelle.

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Hinweis: Dieses Fallbeispiel dient der Information über typische Deckungsfragen. Es ersetzt keine Beratung im Einzelfall; die Ampel ist eine dokumentengestützte Ersteinschätzung mit Quellenzitaten, keine Rechtsberatung.